Infecção de sítio cirúrgico e o telemonitoramento pelo enfermeiro no pós-operatório: uma revisão de escopo / Surgical site infection and nurse telemonitoring in the postoperative period: a scoping review

OBJETIVO: mapear evidências científicas sobre a prevenção e o manejo precoce de infecção de sítio cirúrgico por telemonitoramento em pacientes cirúrgicos após alta hospitalar. MÉTODO: revisão de escopo desenvolvida conforme proposto pelo Instituto Joanna Briggs (JBI). Foi realizada a pesquisa nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cochrane Collaboration, Scopus, CINAHL, MEDLINE, Web of Science e Embase. Os estudos foram adicionados ao gerenciador Endnote Basic e Rayyan por três pesquisadores independentes. RESULTADOS: foram identificados 1.386 estudos e incluídos 31, os quais apresentaram relevância em relação a sinais de alerta precoce e tardio da infecção de sítio cirúrgico, complicações, fatores de risco, prevenção e utilização do telemonitoramento. CONCLUSÃO: observou-se que, embora os estudos abordem a infecção de sítio cirúrgico e o telemonitoramento, faz-se necessário a formulação dos instrumentos utilizados nas consultas telefônicas, contemplando com maior especificidade os critérios indispensáveis a serem abordados.

OBJECTIVE: This study aims to map scientific evidence regarding the prevention and early management of surgical site infection through telemonitoring in surgical patients after discharge from the hospital. METHOD: A scoping review was conducted following the guidelines proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI). The search was performed across PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Cochrane Collaboration, Scopus, CINAHL, MEDLINE, Web of Science, and Embase databases. Three independent researchers collect the identified studies using Endnote Basic and Rayyan. RESULTS: A total of 1,386 studies were identified, of which 31 were included in the analysis. These selected studies demonstrated significance regarding early and late warning signs of surgical site infection, complications, risk factors, prevention strategies, and the utilization of telemonitoring. CONCLUSION: While the studies address surgical site infection and telemonitoring, it is imperative to formulate the instruments employed in telephonic consultations, incorporating a more specific consideration of essential criteria to be addressed.

Análisis desde una perspectiva ocupacional al uso de la telesalud en terapia ocupacional en tiempos de confinamiento / Análise sob a perspectiva ocupacional do uso da telesaúde na terapia ocupacional em tempos de confinamento / Analysis from an occupational perspective of the telehealth use in occupational therapy in times of confinement

Resumen Introducción Las acciones adoptadas con el propósito de evitar los contagios comunitarios, durante la pandemia por COVID-19, significó una interrupción ocupacional ya que estas medidas impidieron o restringieron la participación en ocupaciones significativas de las personas. Al mismo tiempo, las distintas instituciones sanitarias y los profesionales del área de la salud tuvieron que acudir a la telesalud para dar continuidad a la atención y cuidados. Objetivo Analizar desde una perspectiva ocupacional el uso de la telesalud en Terapia Ocupacional en contextos de confinamiento. Metodología De tipo cualitativa. La información se produce a través de grupos de discusión y entrevistas individuales. Participaron de este estudio 9 estudiantes, 10 docentes, 5 usuarios/as y/o familiares y 5 integrantes de los equipos de atención. Se realizó un análisis del contenido temático a través de la triangulación de actores para integrar las opiniones de todos/as los/as participantes, posteriormente con el fin de profundizar desde una perspectiva ocupacional el uso de la telesalud se incluye la triangulación teórica. Resultados La telesalud como ocupación materializa la posibilidad de contar con apoyo socioemocional y permite la colaboración en busca del bienestar en tiempos de aislamiento social. También es una ocupación que permitió reconocer el hogar como un territorio, en el que se produce la apropiación de recursos materiales y relacionales de una manera colaborativa entre el equipo tratante y los/as usuarios/as. Conclusiones La telesalud es una ocupación colectiva que permite la re-existencia en tiempos de interrupción ocupacional y de nuevas formas de dislocación ocupacional.

Resumo Introdução As ações adotadas com o objetivo de evitar infecções comunitárias, durante a pandemia de COVID-19, significaram uma interrupção ocupacional, uma vez que essas medidas impediram ou restringiram a participação em ocupações significativas de pessoas. Ao mesmo tempo, as diferentes instituições de saúde e profissionais de saúde tiveram que recorrer à telessaúde para dar continuidade aos cuidados. Objetivo Analisar numa perspetiva ocupacional a utilização da telessaúde em Terapia Ocupacional em contextos de confinamento. Metodologia Qualitativa. A informação é produzida através de grupos focais e entrevistas individuais. Participaram deste estudo 9 alunos, 10 professores, 5 usuários e/ou familiares e 5 integrantes das equipes assistenciais. É realizada uma análise do conteúdo temático através da triangulação de atores para integrar as opiniões de todos os participantes, posteriormente para aprofundar o uso da telessaúde do ponto de vista ocupacional, inclui-se a triangulação teórica. Resultados A telessaúde como ocupação materializa a possibilidade de ter suporte socioemocional e permite a colaboração na busca do bem-estar em tempos de isolamento social. É também uma ocupação que permitiu reconhecer a casa como um território, no qual a apropriação de recursos materiais e relacionais ocorre de forma colaborativa entre a equipe de tratamento e os usuários. Conclusões: A telessaúde é uma ocupação coletiva que permite a reexistência em tempos de interrupção ocupacional e novas formas de deslocamento ocupacional.

Abstract Introduction The actions adopted with the purpose of avoiding community infections, during the COVID-19 pandemic, meant an occupational interruption since these measures prevented or restricted the participation in significant occupations of people. At the same time, the different health institutions and health professionals had to resort to telehealth to provide continuity of care. Objective To analyze from an occupational perspective the use of telehealth in Occupational Therapy in confinement contexts. Methodology Qualitative. Information is produced through focus groups and individual interviews. 9 students, 10 teachers, 5 users and/or family members and 5 members of the care teams participate in this study. An analysis of the thematic content is carried out through the triangulation of actors to integrate the opinions of all the participants, later in order to deepen the use of telehealth from an occupational perspective, theoretical triangulation is included. Results Telehealth as an occupation materializes the possibility of having socio-emotional support and allows collaboration in search of well-being in times of social isolation. It is also an occupation that allowed recognizing the home as a territory, in which the appropriation of material and relational resources occurs in a collaborative way between the treatment team and the users. Conclusions Telehealth is a collective occupation that allows re-existence in times of occupational interruption and new forms of occupational dislocation.

Teleconsultation at a public ophthalmic teaching hospital during the COVID-19 pandemic / Teleconsulta em um hospital público de ensino oftalmológico durante a pandemia do COVID-19

ABSTRACT Purpose: To analyze teleconsultation at a public ophthalmic teaching hospital during the COVID-19 pandemic in Brazil. Methods: Medical records of patients who requested ophthalmological teleconsultation between June 2020 and March 2021 were reviewed. The main outcomes included demographic data, eye disease symptoms, hypothesized diagnosis, and management. Moreover, the results of a satisfaction survey administered after the consultation were analyzed. Results: Medical records of a total of 161 patients were reviewed. The mean age was 45.98 ± 17.57 (8-90) years, and most were women (113, 70.20%). Only 57 (35.60%) of the patients had made previous follow-up visits to the hospital. The most frequent reason for consultation was the need for a new eyeglass prescription (73, 45.34%), followed by dry eye symptoms (16, 9.93%) and pterygium (13, 8.07%). Other reasons were the monitoring of previously diagnosed eye diseases, such as glaucoma, retinopathies, strabismus, and keratoconus. Regarding the satisfaction survey, 151 (93.78%) patients answered the online questionnaire. Most reported that they were satisfied with the teleconsultation (94.03%) and would participate in a future teleconsultation (90.06%). Conclusion: Teleconsultation could be widely used to assist patients in public ophthalmology healthcare and teaching hospitals. Even though new eyeglass prescriptions are a frequent reason for ophthalmological appointments, patients tend to be satisfied with teleconsultation, as it also provides guidance.

RESUMO Objetivo: Analisar a teleconsulta em um hospital público de ensino oftalmológico, durante o período da pandemia do COVID-19. Métodos: Foram revisados os registros médicos dos pacientes que solicitaram teleconsulta oftalmológica, no período de Junho de 2020 a Março de 2021. Os resultados incluem dados demográficos, sintomas de queixas oculares e hipóteses diagnósticas. Além disso, foram analisados dados da pesquisa de satisfação aplicada após cada teleconsulta. Resultados: Um total de 161 prontuários foram revisados. A idade média dos pacientes foi de 45.98 ± 17.57 (8 a 90) anos, a maioria mulheres, 113 (70,20%). Apenas 57 (35,60%) eram pacientes acompanhados no hospital previamente. A principal razão pela busca pela teleconsulta foi o erro refracional, 73 (45.43%), seguido de olho seco, 16 (9.93%), pterígio, 13 (8.07%). Outros motivos foram o acompanhamento de doenças prévias como glaucoma, retinopatias, miopia, estrabismo e ceratocone. Quanto a pesquisa de satisfação, 151(93,87%) pacientes responderam a pesquisa on-line. A maioria deles mostrou-se satisfeito com a teleconsulta (94.03%) e fariam uma nova teleconsulta (90.06%). Conclusão: A teleconsulta pode auxiliar a saúde pública em oftalmologia podendo ser utilizada em hospitais universitários. Embora o erro refracional tenha sido o motivo mais frequente nas consultas, os pacientes mostraram-se satisfeitos com essa modalidade de atendimento que serve como um serviço de orientação.

Teleconsulta de enfermagem: desenvolvimento de plataforma para atendimento de casos de Covid-19 / Nursing teleconsultation: development of a platform for Covid-19 case management / Telecosulta en enfermería: desarrollo de una plataforma para el manejo de casos de Covid-19

Objetivo: Desenvolver uma plataforma virtual de Teleconsulta para atendimento a casos suspeitos de Síndromes Gripais e infecção por COVID-19. Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza aplicada, com desenvolvimento de produção tecnológica e inovadora, prospectivo, ecológico, descritivo, de série temporal. A população do estudo foi formada por qualquer pessoa sintomática para Síndromes Gripais por COVID-19, suspeitos ou confirmados, de qualquer local do Brasil. Este estudo foi realizado em duas etapas, a saber: Etapa I: Desenvolvimento da Aplicação para Plataforma de Teleconsulta. Etapa II: atendimento por meio de Teleconsulta de Casos suspeitos de COVID-19 e Sindromes Gripais. A metodologia utilizada para o desenvolvimento da aplicação proposta foi a modelagem por prototipação evolucionária. Resultados: Foram realizados 209 atendimentos na Plataforma de Teleconsulta, sendo 151 (70%) do sexo feminino e 65 (30%) do sexo masculino, com prevalência de idade variando de 20 a 29 anos (41%). Quanto ao risco de infecção por COVID-19, 42 (20%) tinham alto risco, 75 (36%) médio risco e 92 (44%) baixo risco. Os sintomas mais prevalentes foram: secreção nasal ou espirros (53%), dores no corpo (49%), dor de cabeça (47%), dor de garganta (46%), tosse seca (35%), Febre (31%), falta de ar (25%) e diarreia (23%). Inicialmente o teleatendimento foi composto por teletriagem com classificação de risco com base na sintomatologia dos pacientes que foram codificados com pontuações conforme a gravidade do sintoma para formas graves de COVID-19. A classificação de risco categorizou os pacientes em risco baixo (1 a 9 pontos), risco médio (10 a 19 pontos) e risco alto (20 a 36 pontos). Em seguida, a teleconsulta foi agendada conforme disponibilidade do paciente por meio do método SBAR para comunicação efetiva e ao término do atendimento um plano de cuidados com Sistematização da Assistência de Enfermagem ­ SAE era encaminhado ao paciente por meio de WhatsApp ou e-mail. Conclusão: A plataforma de teleconsulta possibilitou a triagem dos pacientes, reduziu as visitas desnecessárias às unidades de emergência, permitiu a avaliação e monitoramento dos casos, bem como o acompanhamento de pacientes ambulatoriais que não necessitam de avaliação presencial.

Objective: To develop a virtual Teleconsultation platform for care of suspected cases of influenza syndromes and infection by COVID-19. Methodology: This is a study of applied nature, with development of technological and innovative production, prospective, ecological, descriptive, time series. The study population was made up of any person symptomatic for COVID-19 influenza syndromes, suspected or confirmed, from any location in Brazil. This study was conducted in two stages, namely: Stage I: Development of the Application for Teleconsultation Platform. Stage II: care through Teleconsultation of suspected cases of COVID-19 and influenza syndromes. The methodology used to develop the proposed application was evolutionary prototyping modeling. Results: There were 209 consultations in the Teleconsultation Platform, 151 (70%) were female and 65 (30%) were male, with prevalence of age ranging from 20 to 29 years (41%). As for the risk of infection by COVID-19, 42 (20%) had high risk, 75 (36%) medium risk and 92 (44%) low risk. The most prevalent symptoms were: nasal discharge or sneezing (53%), body aches (49%), headache (47%), sore throat (46%), dry cough (35%), fever (31%), shortness of breath (25%), and diarrhea (23%). Initially, the telecare was composed of teletry with risk classification based on the symptomatology of the patients who were coded with scores according to symptom severity for severe forms of COVID-19. The risk classification categorized patients into low risk (1 to 9 points), medium risk (10 to 19 points), and high risk (20 to 36 points). Then, the teleconsultation was scheduled according to the patient's availability through the SBAR method for effective communication and at the end of the service a care plan with Nursing Assistance Systematization - SAE was forwarded to the patient through WhatsApp or e-mail. Conclusion: Teleconsultation platform enabled patient triage, reduced unnecessary visits to emergency units, allowed the evaluation and monitoring of cases, as well as the follow- up of outpatients who do not need face-to-face evaluation.

Objetivo: Desarrollar una plataforma de Teleconsulta virtual para atender casos sospechosos de síndromes gripales e infección por COVID-19. Metodología: Se trata de un estudio aplicado, con desarrollo de producción tecnológica e innovadora, prospectivo, ecológico, descriptivo, con serie de tiempo. La población de estudio estuvo formada por cualquier persona sintomática de síndromes gripales por COVID-19, sospechada o confirmada, de cualquier localidad de Brasil. Este estudio se realizó en dos etapas, a saber: Etapa I: Desarrollo de Aplicaciones para la Plataforma de Teleconsulta. Etapa II: atención mediante teleconsulta de casos sospechosos de COVID-19 y síndromes gripales. La metodología utilizada para el desarrollo de la aplicación propuesta fue el modelado por prototipo evolutivo. Resultados: Se realizaron 209 consultas en la Plataforma de Teleconsulta, 151 (70%) del sexo femenino y 65 (30%) del masculino, con prevalencia de edades entre 20 a 29 años (41%). En cuanto al riesgo de infección por COVID-19, 42 (20%) fueron de alto riesgo, 75 (36%) de riesgo medio y 92 (44%) de bajo riesgo. Los síntomas más prevalentes fueron: secreción nasal o estornudos (53%), dolor de cuerpo (49%), dolor de cabeza (47%), dolor de garganta (46%), tos seca (35%), fiebre (31%), falta de aliento (25%) y diarrea (23%). Inicialmente, la teleasistencia consistía en teleselección con clasificación de riesgo en función de la sintomatología de los pacientes a los que se codificaba con puntuaciones según la gravedad del síntoma para formas graves de COVID-19. La clasificación de riesgo clasificó a los pacientes en riesgo bajo (1 a 9 puntos), riesgo medio (10 a 19 puntos) y riesgo alto (20 a 36 puntos). Luego, se programó la teleconsulta de acuerdo a la disponibilidad del paciente a través del método SBAR para una comunicación efectiva y al final de la atención se remitió al paciente un plan de cuidados con Sistematización de Atención de Enfermería - SAE vía WhatsApp o correo electrónico. Conclusión: La plataforma de teleconsulta posibilitó el triaje de pacientes, redujo las visitas innecesarias a las unidades de emergencia, permitió la evaluación y seguimiento de casos, así como el seguimiento de pacientes ambulatorios que no requieren evaluación presencial.

Mayor uso de teleconsultas programadas y mensajería asincrónica del portal en atención primaria / Increased Use of Scheduled Teleconsultations and Asynchronous Portal Messaging in Primary Care

Introducción: durante la pandemia de COVID-19 hubo un auge sin precedentes de la telemedicina, probablemente por la forzada adopción de tecnología ante las medidas restrictivas. El presente estudio se propuso comparar la interacción y la comunicación entre médicos de cabecera (MC) y pacientes, antes y durante el período de pandemia, en términos de consultas ambulatorias programadas y mensajes del Portal de Salud. Materiales y métodos: corte transversal con muestreo consecutivo de turnos programados y mensajes, ocurridos entre las semanas epidemiológicas (SE) 10 y 23, de 2019 y 2020, respectivamente. Se incluyeron 147 médicos del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, y una cápita de 73 427 pacientes afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se realizó análisis cuantitativo y cualitativo. Resultados: hubo una reducción del 70% de las consultas presenciales (de 76 375 en 2019 a 23 200 en 2020) y un aumento concomitante de teleconsultas (de 255 en la SE13 a 1089 en la SE23). En simultáneo, los mensajes aumentaron sustancialmente (de 28 601 en 2019 a 84 916 en 2020), con un inicio abrupto al comienzo del confinamiento, y una tendencia decreciente a lo largo del tiempo. Antes de la pandemia, el contenido estuvo relacionado con órdenes electrónicas de estudios complementarios, control de resultados, recetas de medicación crónica y/o interconsultas a especialistas, mientras que los dominios más frecuentes durante la pandemia fueron necesidades informativas epidemiológicas, como medidas preventivas para COVID-19, vacuna antineumocócica, vacuna antigripal, casos o sospechas, resultados de hisopados, entre otras. Conclusión: el auge de las tecnologías de la comunicación e información durante la pandemia permitió dar continuidad a los procesos asistenciales en salud pese al distanciamiento físico. Hubo mayor utilización de mensajería por necesidades informativas de los pacientes, y la relación médico-paciente se ha modificado. (AU)

Introduction: during the COVID-19 pandemic, there was an unprecedented boom in telemedicine, probably due to the forced adoption of technology in the face of restrictive measures. This study aimed to compare the interaction and communication between general practitioners and patients before and during the pandemic based on scheduled outpatient consultations and Health Portal messages. Materials and methods: Cross-sectional study with a consecutive sampling of scheduled appointments and messages, occurring between epidemiological weeks (EW) 10 and 23 of 2019 and 2020, respectively. We included 147 physicians from the Family and Community Medicine Service and a capita of 73427 patients affiliated with the Hospital Italiano de Buenos Aires health plan. We conducted a quantitative and qualitative analysis. Results: there was a 70% reduction in face-to-face consultations (from 76375 in 2019 to 23200 in 2020) and a concomitant increase in teleconsultations (from 255 in EW13 to 1089 in EW23). Concurrently, messages increased substantially (from 28601 in 2019 to 84916 in 2020), with an abrupt onset at the beginning of confinement and a decreasing trend over time. Before the pandemic, the content involved electronic orders for complementary studies, outcome monitoring, chronic medication prescriptions, or expert consultations. The most frequent domains during the pandemic were epidemiological information needs, such as preventive measures for COVID-19, pneumococcal vaccine, influenza vaccine, cases or suspicions, and swab results, among others. Conclusion: the rise of communication and information technologies during the pandemic allowed the continuity of healthcare processes despite the physical distance. There was increased use of messaging for patients' information needs, and the doctor-patient relationship has changed. (AU)

Intervención de la telemedicina en pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca en tiempos de COVID-19 / Telemedicine Intervention in Peruvian Patients with Heart Failure in Times of COVID-19

Introducción: La insuficiencia cardíaca tiene un gran impacto epidemiológico, no solo por su alta morbilidad y mortalidad, sino también por el alto costo en servicios hospitalarios. Las tasas de hospitalización por reagudizaciones y readmisiones luego del alta se han incrementado los últimos años, lo que constituye en la actualidad un problema de salud pública. Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención de la telemedicina en pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca en tiempos de COVID-19. Métodos: Se utilizó un diseño cuasi experimental con evaluación antes y después de la intervención en 32 pacientes provenientes de Chimbote (Perú), entre los meses de enero a junio del 2021, que aceptaron participar en el estudio y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizó una ficha de recolección de datos que registró las características clínicas de los pacientes, frecuencia de hospitalización y clase funcional, así como el cuestionario de Kansas City que midió la calidad de vida relacionada a salud. En la intervención, se implementaron actividades de telemedicina que comprendió teleconsulta médica de cardiología, telemonitoreo y teleorientación de enfermería, y teleorientación de nutrición. Resultados: Se redujo la frecuencia de hospitalización de 9,4 por ciento a 0 por ciento en los pacientes categorizados en clase funcional III disminuyó de 28,1 por ciento a 15,6 por ciento, y el score general se mejoró de 65,8 a 69,6 puntos. Conclusiones: La intervención de la telemedicina mejoró los resultados sanitarios de los pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca(AU)

Introduction: Heart failure has a great epidemiological impact, not only because of its high morbidity and mortality, but also because of the high cost in hospital services. Hospitalization rates for exacerbations and readmissions after discharge have increased in recent years, which is currently a public health problem. Objective: To evaluate the effect of telemedicine intervention in Peruvian patients with heart failure in COVID-19 times. Methods: A quasi-experimental design was used with evaluation before and after the intervention in 32 patients from Chimbote (Peru), between January and June 2021, who agreed to participate in the study and met the inclusion and exclusion criteria. A data collection form was used to record the clinical characteristics of the patients, frequency of hospitalization and functional class, as well as the Kansas City questionnaire that measured health-related quality of life. Telemedicine activities were implemented in the intervention, including cardiology medical teleconsultation, telemonitoring and nursing tele-guidance, and nutrition tele-guidance. Results: The frequency of hospitalization was reduced from 9.4 to 0 percent, while in patients categorized in functional class III it decreased from 28.1 to 15.6 percent. The overall score was improved from 65.8 to 69.6 points. Conclusions: The telemedicine intervention improved health outcomes in Peruvian patients with heart failure(AU)

Feasibility for evaluating motor aspects of Parkinson's disease through video consultations in a resource-limited setting in Southern Brazil / Viabilidade para avaliar os aspectos motores da doença de Parkinson através de consultas por vídeo em um ambiente de recursos limitados no sul do Brasil

Abstract Background Performing motor evaluations using videoconferencing for patients with Parkinson's disease (PD) is safe and feasible. However, the feasibility of these evaluations is not adequately studied in resource-limited settings. Objective To evaluate the feasibility of performing motor evaluations for patients with PD in a resource-limited setting. Methods The examiners rated motor aspects of parkinsonism of 34 patients with PD from the Brazilian public healthcare system through telemedicine with the patient's own means by using the Movement Disorder Society-Sponsored Revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) rating scale. Quality measures of the video meeting were also obtained. The feasibility of rating the motor aspects was the primary outcome whereas the rating of individual motor aspects, video meeting quality and predictors of a complete evaluation served as secondary outcomes. Results The least assessable parameters were freezing of gait (52.9%), gait (70.6%), leg agility, and rest tremor (both 76.5%). Complete MDS-UPDRS part III was possible in 41.2% of patients and 62 out of 374 motor aspects evaluated (16.6%) were missed. Available physical space for a video evaluation was the worst quality measure. Incomplete evaluations were directly associated with disability (p = 0.048, r = 0.34) and inversely with available physical space (p = 0.003, r = 0.55). Conclusion A significant portion of the MDS-UPDRS part III is unable to be performed during telemedicine-based evaluations in a real-life scenario of a resource-limited setting.

Resumo Antecedentes Realizar avaliações motoras usando videoconferência para pacientes com doença de Parkinson (DP) é seguro e viável. Entretanto, a viabilidade dessas avaliações não é adequadamente estudada em cenários com recursos limitados. Objetivo Identificar a viabilidade de realizar avaliações motoras para pacientes com DP em um ambiente com recursos limitados. Métodos Os examinadores avaliaram os aspectos motores da DP de 34 pacientes do sistema público de saúde brasileiro através da telemedicina com os próprios meios do paciente usando a escala Movement Disorder Society-Sponsored Revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). Medidas de qualidade da videochamada também foram obtidas. A viabilidade da classificação dos aspectos motores foi o resultado primário, enquanto a classificação dos aspectos motores individuais, a qualidade das videoconferências e os preditores de uma avaliação completa serviram como resultados secundários. Resultados Os parâmetros menos avaliáveis foram congelamento da marcha (52,9%), marcha (70,6%), agilidade dos membros inferiores e tremor de repouso (ambos 76,5%). A parte III completa da MDS-UPDRS foi possível em 41,2% dos pacientes, mas não foi possível avaliar 62 do total de 374 aspectos motores (16,6%). O espaço físico disponível para uma avaliação em vídeo foi a pior medida de qualidade. As avaliações incompletas foram diretamente associadas ao nível de dependência (p = 0,048, r = 0,34) e inversamente ao espaço físico disponível (p = 0,003, r = 0,55). Conclusão Uma porção significativa da parte III da MDS-UPDRS é perdida durante as avaliações baseadas em telemedicina em um cenário da vida real com recursos limitados.

Acceptability of teleconsultation in a public service specialized in the prevention and care of HIV infection and other sexually transmitted infections / Aceitabilidade da teleconsulta em um serviço público especializado na prevenção e cuidado da infecção pelo HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis

Introduction: Telemedicine was leveraged for its contribution to mitigate the impact of COVID-19 in Brazil and worldwide. Objective: We aim to evaluate the acceptability of incorporating teleconsultation through synchronized videoconference by users and professionals in a service specialized in the prevention and treatment of the human immunodeficiency virus and other sexually transmitted infections, and to identify associated factors. Methods: This is a cross-sectional study with 410 users and 57 professionals who answered a category-standardized questionnaire. Predictors of acceptability were assessed using logistic regression model. Results: A total of 364 (88.8%) users said they would accept the modality. The factors positively associated with the odds of acceptance were the self-assessment of having favorable conditions to participate in a teleconsultation (aOR 54.8; 95%CI 12.4­242.1; p<0.001), the perception of saving money (aOR 5.2; 95%CI 1.9­14.0; p=0.001), and perceived convenience of the modality (aOR 6.7; 95%CI 2.9­15.9; p<0.001). Factors associated with reduced odds of acceptance were the fear of not being evaluated well (aOR 0.2; 95%CI 0.1­0.4; p<0.001), or remaining long without seeing the professional (aOR 0.2; 95%CI 0.1­0.5; p<0.001). The acceptance of the modality among professionals was 75.4% and the perception of its convenience (aOR 16.8; 95%CI 2.6­108.4; p=0.003) and that the institution has appropriated conditions (aOR 7.7; 95%CI 1.5­40.6; p=0.016) were associated with increased odds of accepting its incorporation in their routine. Conclusion: Governance should invest in infrastructure and support, secure protocols, digital literacy, and training of its users and employees for video teleconsultation. (AU)

Introdução: A telemedicina foi alavancada por sua contribuição para mitigar o impacto da COVID-19 no Brasil e no mundo. Objetivo: Pretendemos avaliar a aceitabilidade da incorporação da teleconsulta por videoconferência síncrona por usuários e profissionais de um serviço especializado na prevenção e tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e outras infecções sexualmente transmissíveis, bem como identificar fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 410 usuários e 57 profissionais, que responderam a um questionário padronizado por categoria. Os preditores de aceitabilidade foram avaliados utilizando-se um modelo de regressão logística. Resultados: O total de 364 (88,8%) usuários disseram que aceitariam a modalidade. Os fatores positivamente associados à probabilidade de aceitação foram a autoavaliação quanto a ter condições favoráveis para participar de uma teleconsulta (razão de chances ajustada ­ aOR 54,8; intervalo de confiança de 95% ­ IC95% 12,4­242,1; p<0,001), a percepção de poupar dinheiro (aOR 5,2; IC95% 1,9­14,0; p=0,001) e a percepção de conveniência da modalidade (aOR 6,7; IC95% 2,9­15,9; p<0,001). As menores probabilidades de aceitação foram o medo de não ser bem avaliado (aOR 0,2; IC95% 0,1­0,4; p<0,001) e de permanecer muito tempo sem ver o profissional (aOR 0,2; IC95% 0,1­0,5; p<0,001). A aceitação da modalidade pelos profissionais foi de 75,4% e a percepção de sua conveniência (aOR 16,8; IC95% 2,6­108,4; p=0,003) e a de que a instituição possui condições favoráveis (aOR 7,7; IC95% 1,5­40,6; p=0,016) foram associadas com a maior probabilidade de aceitar a incorporação da modalidade em sua rotina. Conclusão: A governança deve investir em infraestrutura e apoio, protocolos seguros, literacia digital e treinamento de seus usuários e funcionários para a videoconsulta. (AU)

Características Clínicas e Manejo de Pacientes Avaliados por Teleconsulta Cardiológica na Região Brasileira com Maior Número de Cidades Isoladas / Clinical Features and Management of Patients Assessed by Cardiology Teleconsultation in the Brazilian Region with the Highest Number of Isolated Cities

Resumo Fundamento As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. Regiões brasileiras geograficamente remotas e de baixa renda carecem de consultas especializadas. Não se tem conhecimento total acerca do manejo por telemedicina dessa população por parte de cardiologistas. Objetivos Analisar a teleconsulta cardiológica na região brasileira com maior número de municípios isolados. Métodos Entre fevereiro de 2020 e outubro de 2021, pacientes da Região Norte do Brasil avaliados por médicos generalistas locais foram encaminhados para avaliação cardiológica por telemedicina. Foram analisados os motivos do encaminhamento, dados demográficos, histórico clínico, exames físicos, exames complementares, medicamentos e prescrições pré e pós-telemedicina (considerou-se p<0,05 como estatisticamente significativo). Resultados Analisamos 653 pacientes. A taxa de frequência foi de 85,7% (53,1% do sexo feminino, idade média: 54,2±6,5 anos). Os principais motivos de encaminhamento foram sintomas cardiovasculares (58,1%) e fatores de risco entre pacientes assintomáticos (13,3%). Apenas 12,6% apresentava alguma doença diagnosticada. A maioria dos pacientes havia passado por exame físico e eletrocardiogramas regulares. Poucos tinham exames complementares recentes. A prescrição de bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), bloqueadores dos canais de cálcio e estatinas aumentou significativamente, enquanto a de digoxina, betabloqueadores não cardíacos e ácido acetilsalicílico (AAS) diminuiu na primeira teleconsulta. A maioria dos exames complementares solicitados era de baixa complexidade e custo: eletrocardiograma (28,2%), radiografia de tórax (14%), ecocardiograma (64,5%) e exames de sangue (71,8%). Para 2,1% dos pacientes, foram indicadas intervenções, e 8% recebeu alta após a primeira consulta. Conclusão A teleconsulta cardiológica sob demanda contribui para a otimização do tratamento das doenças cardíacas. A maioria dos pacientes foi encaminhada com diagnósticos sindrômicos sem exames complementares prévios. A avaliação especializada solicitada geralmente estava disponível localmente e com baixo custo, mas impedia a alta precoce. Capacitação local poderia otimizar o encaminhamento.

Abstract Background Cardiovascular diseases are the leading cause of adult mortality. Geographically remote and low-income Brazilian regions lack specialized consultations. The telemedicine management of this population by cardiologists is not fully known. Objectives To analyze cardiology teleconsultation in the Brazilian region with the highest number of isolated cities. Methods From February 2020 to October 2021, patients from the North Region of Brazil evaluated by local general practitioners were referred for cardiological evaluation by telemedicine. Referral reasons, demographics, clinical history, physical examinations, tests, medications, and prescriptions pre- and post-telemedicine were analyzed (p<0.05 was considered statistically significant). Results We analyzed 653 patients. The attendance rate was 85.7% (53.1% female, mean age: 54.2±6.5 years). The main reasons for referral were cardiovascular symptoms (58.1%) and risk factors among asymptomatic patients (13.3%). Only 12.6% had a diagnosed disease. Most patients had regular physical examinations and electrocardiograms. Few had recent complementary tests. The prescription of angiotensin receptor blockers (ARBs), calcium channel blockers and statins was significantly increased, while that of digoxin, noncardiac beta-blockers and acetylsalicylic acid (ASA) was decreased at the first teleconsultation. Most of the tests requested were of low complexity and cost: electrocardiogram (28.2%), chest X-ray (14%), echocardiogram (64.5%) and blood tests (71.8%). For 2.1% of patients, interventions were indicated, and 8% were discharged after the first consultation. Conclusion On-demand cardiology teleconsultation contributes to heart disease treatment optimization. Most patients were referred with syndromic diagnoses without previous complementary tests. The specialist workup requested was usually available locally and at a low cost but precluded early discharge. Local training could optimize the referral.

Promoting cognitive health: a virtual group intervention for community-living older adults / Promoção da saúde cognitiva: uma intervenção de grupo virtual para idosos que vivem na comunidade

ABSTRACT Group cognitive interventions can promote a sense of self-efficacy to older adults. Due to restrictive social distancing measures in the COVID-19 pandemic, face-to-face interventions that aimed to promote cognitive health needed to be adapted to a virtual offering. Objectives: This study aimed to analyze the effects of promoting cognitive health in a virtual group intervention for community-living older adults. Methods: This is a mixed, prospective, and analytical study. Before and after the intervention, the tests were applied: Brief Cognitive Screening Battery (BCSB) and the Subjective Memory Complaints Questionnaire (MAC-Q). Data were collected at semi-structured interviews related to the adoption of memory strategies. Statistical tests were conducted for initial and final intragroup comparison. The qualitative data were assessed using thematic analysis. Results: A total of 14 participants concluded the intervention. With respect to mnemonic strategies, the most relevant for the qualifier "Did not use it before and started to do so after the group" were association (n=10; 71.4%) and dual-task inhibition (n=9; 64.3%). According to the tests, the intervention improved incidental, immediate, and delayed recall, as well as the perception of memory for "Remembering the name of the person they just met," "Remembering the telephone number you use at least once a week," "Remembering where they put an object," "Remembering news from a magazine article or television program," and "In general, how would you describe your memory now compared to when you were 40 years old." Conclusions: The synchronous virtual group intervention was shown to be feasible for the elderly in the community who participated in the study.

RESUMO Intervenções cognitivas em grupo podem promover um senso de autoeficácia em idosos. Em decorrência das medidas restritivas de distanciamento social na pandemia de COVID-19, as intervenções presenciais que visavam promover a saúde cognitiva precisaram ser adaptadas à oferta virtual. Objetivos: Analisar os efeitos da promoção da saúde cognitiva em uma intervenção em grupo virtual para idosos que vivem na comunidade. Métodos: Trata-se de um estudo misto, prospectivo e analítico. Antes e depois da intervenção foram aplicados os testes: Bateria de Triagem Cognitiva Breve (BCSB) e Questionário de Queixas de Memória Subjetiva (MAC-Q). Os dados foram coletados em entrevistas semiestruturadas relacionadas à adoção de estratégias de memória. Foram realizados testes estatísticos para a comparação intragrupo inicial e final. Os dados qualitativos foram avaliados por meio da análise temática. Resultados: Quatorze participantes concluíram a intervenção. Com relação às estratégias mnemônicas, as mais relevantes para o qualificador "não usava antes e passou a usar depois do grupo" foram associação (n=10; 71,4%) e inibição de dupla tarefa (n=9; 64,3%). De acordo com os testes, a intervenção melhorou a recordação incidental, imediata e tardia, bem como a percepção da memória para: "lembrar o nome da pessoa que acabou de conhecer"; "lembrar o número de telefone que você usa pelo menos uma vez por semana"; "lembrar onde colocaram um objeto"; "lembrar notícias de um artigo de revista ou programa de televisão" e "em geral, como você descreveria sua memória agora em comparação com quando tinha 40 anos". Conclusões: A intervenção síncrona em grupo virtual mostrou-se viável para os idosos da comunidade que participaram do estudo.

Uso da teleconsulta na atenção primária e a efetividade no atendimento: revisão integrativa / Use of teleconsulta in primary care and the effectiveness of care: integrative review / Uso de la teleconsultación en atención primaria y eficacia en la atención: una revisión integradora

Objetivo: Analisar na literatura a efetividade da teleconsulta no âmbito da Atenção Primária a Saúde. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura através de buscas de dados nacionais e internacionais a US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde, sobre trabalhos publicados até 15 de maio de 2023. Estabeleceu-se a pergunta norteadora: "Qual a efetividade da teleconsulta na Atenção Primária?". Resultados: As 11 publicações analisadas foram publicadas nos últimos cinco anos de 2018 a 2023 com delineamento de estudos Transversal e de Coorte Prospectivo multilocal. Foi possível identificar a satisfação dos pacientes e profissionais de saúde com a teleconsulta; os principais desafios, como a falta e a interoperabilidade de equipamentos e sistemas médicos, dificuldades organizacionais, aspectos legais e a falta de suporte aos pacientes que não tem recursos tecnológicos; e beneficios dessa ferramenta de gestão, que melhora a acessibilidade e gera mais tempo para a consulta presencial, diminuindo o fluxo de pacientes nas instalações de saúde. Conclusão: Este estudo mostra evidências de que teleconsultas foram benéficas durante a pandemia e é uma inovação tecnológica que gera resultados positivos dentro da APS, sendo uma estratégia que está se consolidando e representa uma possibilidade de maior contato com os pacientes e maior resolutividade das demandas da população sem desperdício de recursos.

Objective: To analyze in the literature the effectiveness of teleconsultation in Primary Health Care. Methodology: The present study is an integrative literature review through national and international data searches at the US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) and Virtual Health Library (VHL) of the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, on works published until May 15, 2023. The guiding question was established: "What is the effectiveness of teleconsultation in Primary Care?". Results: The 11 publications analyzed were published in the last five years from 2018 to 2023 with Cross-sectional and Prospective Cohort multi-site study design. It was possible to identify the satisfaction of patients and health professionals with teleconsultation; the main challenges, such as the lack and interoperability of medical equipment and systems, organizational difficulties, legal aspects and the lack of support for patients who do not have technological resources; and benefits of this management tool, which improves accessibility and generates more time for face-to-face consultation, reducing the flow of patients in health facilities. Conclusion: This study shows evidence that teleconsultations have been beneficial during the pandemic and is a technological innovation that generates positive results within PHC, being a strategy that is being consolidated and represents a possibility of greater contact with patients and greater resolutivity of the population's demands without wasting resources.

Objetivo: Analizar en la literatura la efectividad de la teleconsulta en Atención Primaria de Salud. Metodología: El presente estudio es una revisión bibliográfica integradora a través de búsquedas de datos nacionales e internacionales en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (PubMed) y en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud, sobre trabajos publicados hasta el 15 de mayo de 2023. Se estableció la pregunta guía: "¿Cuál es la efectividad de la teleconsulta en Atención Primaria?". Resultados: Las 11 publicaciones analizadas fueron publicadas en los últimos cinco años de 2018 a 2023 con diseño de estudio transversal y prospectivo de cohorte multisitio. Se pudo identificar la satisfacción de pacientes y profesionales de la salud con la teleconsulta; los principales desafíos, como la falta e interoperabilidad de equipos y sistemas médicos, dificultades organizativas, aspectos legales y la falta de apoyo a pacientes que no cuentan con recursos tecnológicos; y beneficios de esta herramienta de gestión, que mejora la accesibilidad y genera más tiempo para la consulta presencial, reduciendo el flujo de pacientes en los establecimientos de salud. Conclusión: Este estudio muestra evidencias de que las teleconsultas han sido beneficiosas durante la pandemia y es una innovación tecnológica que genera resultados positivos dentro de la APS, siendo una estrategia que se está consolidando y representa una posibilidad de mayor contacto con los pacientes y mayor resolutividad de las demandas de la población sin desperdiciar recursos.

Ethical problems in nursing teleconsultations for people living with HIV during the Covid-19 pandemic / Problemas éticos en la teleconsulta de Enfermería para personas con VIH en la pandemia de Covid-19 / Problemas éticos na teleconsulta de Enfermagem às pessoas com HIV na pandemia de Covid-19

ABSTRACT Objectives: to understand the ethical problems experienced by primary health care nurses in using nursing teleconsultations for people living with the human immunodeficiency virus during the coronavirus pandemic. Methods: qualitative research, anchored in Constructivist Grounded Theory. Data was collected between July and September 2020, with 17 participants. Results: the first category highlights the ethical problems in conducting teleconsultations, managing high demand, communication barriers, and risks related to data security. The second emphasizes the potential of teleconsultations in communication and access, by generating changes in the work process and the use of protocols to guide clinical practice. Conclusions: nurses' work in digital mode requires professional qualification, with a view to stimulating reflection on teleconsultation practice, ethical-moral deliberation and combating stigma, and also adopting data security-centered conduct.

RESUMEN Objetivos: comprender los problemas éticos experimentados por enfermeros de la atención primaria a la salud en el uso de la teleconsulta de enfermería a personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana en la pandemia del coronavirus. Métodos: investigación cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivista. Los datos fueron recolectados entre julio y septiembre de 2020, con la participación de 17 sujetos. Resultados: la primera categoría muestra los problemas éticos en la realización de teleconsultas, en la gestión de la alta demanda, las barreras de comunicación y los riesgos relacionados con la seguridad de los datos. La segunda enfatiza las posibilidades de la teleconsulta en la comunicación y el acceso, al generar cambios en el proceso de trabajo y el uso de protocolos para orientar la práctica clínica. Conclusiones: el trabajo del enfermero en la modalidad digital requiere capacitación profesional, para fomentar la reflexión sobre la práctica de la teleconsulta, la deliberación ético-moral, la lucha contra el estigma y la adopción de medidas centradas en la seguridad de los datos.

RESUMO Objetivos: compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros da atenção primária à saúde no uso da teleconsulta de enfermagem às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana na pandemia do coronavírus. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Os dados foram coletados entre julho e setembro de 2020, com 17 participantes. Resultados: a primeira categoria evidencia os problemas éticos na realização de teleconsultas, no manejo da alta demanda, barreiras na comunicação e riscos relacionados à segurança dos dados. A segunda enfatiza potencialidades da teleconsulta na comunicação e acesso, por gerar mudanças no processo de trabalho e uso de protocolos para orientação da prática clínica. Conclusões: o trabalho do enfermeiro na modalidade digital requer qualificação profissional, com vistas a estimular a reflexão sobre a prática da teleconsulta, a deliberação ético-moral e o combate ao estigma, bem como a adoção de condutas centradas na segurança dos dados.

Perception of nurses about nursing teleconsultation in primary care / Percepción de los enfermeros en relación la teleconsulta de enfermería en la atención inicial / Percepção dos enfermeiros sobre teleconsulta de enfermagem na atenção primária

ABSTRACT Objective analyze the nurse's perception about nursing teleconsultation in Primary Health Care through the workflows characterization, potential, challenges and teleconsultation in nursing feasibility. Method exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Data were collected, between the months of May and June 2021, with 19 nurses from four health districts of a capital in south of Brazil, using digital questionnaire. Data were systematized in Microsoft ExcelⓇ and analyzed following the criteria of the Discourse of the Collective Subject. This process was carried out with the support of the DSCsoftⓇ Program. Results the results were organized into five thematic categories: Nursing teleconsultation flow in Primary Health Care; Teleconsultation process; Instruments used during the teleconsultation; Potentialities and challenges identified during the teleconsultation in the Primary Health Care; and, Applicability: services that can be resolved through teleconsultation. Among the challenges are the inherent problems of communication and internet connectivity and the distrust of users in relation to this new consultation modality. Conclusion telecare in nursing is a recent technological innovation, with several challenges as: the possible failure in communication between the professional and the user; internet connection problems; lack of ability to travel from new tools; lack of privacy and excessive noise and distrust of users about the service provided. With the teleconsultation, there was an extension of the users' access to the health services, there was greater agility and efficiency in the services provided to the population.

RESUMEN Objetivo analizar la percepción de los enfermeros en relación a la teleconsulta de enfermería en la atención inicial de salud a través de la caracterización de los flujos de trabajo, potenciales, desafíos y la viabilidad de la teleconsulta en enfermería. Método estudio exploratório-descriptivo, con abordaje cualitativa. Los datos son colectados con 19 enfermeros que actúan en cuatro distritos sanitarios de una capital del sur del Brasil, utilizando un cuestionario digital. La colecta de los datos fue realizada entre los meses de mayo a junio de 2021 de forma totalmente online; los datos fueron sistematizados en el Microsoft Excel y analizados según los criterios del Discurso del sujeto colectivo, que utiliza las representaciones sociales y el senso común retratado la manifestación o posicionamento de cada individuo y posibilita agrupamientos de pensamientos y/o opiniones individuales sobre determinado asunto. Ese proceso fue realizado con el apoyo del Programa DSCsoft. Resultados los resultados fueron organizados en cinco categorías temáticas: Flujo de la teleconsulta de enfermería en la Atención Inicial de Salud; Proceso de realización de la teleconsulta; Instrumentos utilizados a lo largo de la realización de la teleconsulta; Potencialidades y desafíos identificados a lo largo de la teleconsulta en la Atención Inicial de Salud; y, Aplicabilidad: atendimientos pasibles de resoluciones por medio de la teleconsulta. Entre los desafíos están los problemas inherente a la comunicación y la conectividad con la internet y la desconfianza de los usuarios en relación a esta nueva modalidad de consulta: Conclusión el teleatendimiento en la área de la enfermería es una innovación tecnológica reciente, con diversos desafíos, como: la posible falla en la comunicación entre el profesional y el usuário; problemas de la conexión con la internet; falta de habilidad para manejo de las nuevas herramientas; falta de privacidad, exceso de ruidos y desconfianza de los usuarios a los servicios de salud, ocurre mayor agilidad y eficacia de los atendimientos realizados a la población.

RESUMO Objetivo analisar a percepção dos enfermeiros sobre teleconsulta de enfermagem na Atenção Primária de Saúde através da caracterização dos fluxos de trabalhos, potenciais, desafios e viabilidade da teleconsulta em enfermagem. Método estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados, entre os meses de maio a junho de 2021, com 19 enfermeiros que atuam em quatro distritos sanitários de uma capital do Sul do Brasil, utilizando um questionário digital. Os dados foram sistematizados no Microsoft Excel Ⓡ e analisados segundo os critérios do Discurso do Sujeito Coletivo. Esse processo foi realizado com o apoio do Programa DSCsoftⓇ. Resultados os resultados foram organizados em cinco categorias temáticas: Fluxo da teleconsulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde; Processo de realização da teleconsulta; Instrumentos utilizados durante a realização da teleconsulta; Potencialidades e desafios identificados durante a teleconsulta na Atenção Primária à Saúde; e, Aplicabilidade: atendimentos passíveis de resolução por meio da teleconsulta. Entre os desafios estão os problemas inerentes à comunicação e à conectividade com a internet e a desconfiança dos usuários em relação a esta nova modalidade de consulta. Conclusão o teleatendimento na área da enfermagem é uma inovação tecnológica recente, com diversos desafios, como: a possível falha na comunicação entre o profissional e o usuário; problemas de conexão com a internet; falta de habilidade para manuseio das novas ferramentas; falta de privacidade, excesso de ruídos e desconfiança dos usuários sobre o atendimento realizado. Com a teleconsulta ocorreu a ampliação do acesso dos usuários aos serviços de saúde, houve maior agilidade e eficácia dos atendimentos realizados à população.

O valor da teleconsulta de enfermagem no banco de leite humano na visão de enfermeiras / El valor de la teleconsulta de enfermería en el banco de leche humana desde el punto de vista de las enfermeras / The value of the nursing teleconsultation at the human milk bank in the view of nurses

Objetivo: desvelar os significados valorativos das enfermeiras em um banco de leite humano, sobre a teleconsulta de enfermagem. Método: estudo fenomenológico sustentado na Teoria de Valores de Max Scheler, com a realização de entrevista fenomenológica outubro e novembro de 2022, ocorreu com cinco enfermeiras de um banco de leite humano na região metropolitana II do Rio de Janeiro. Os dados colhidos sucederam a análise temática de Bardin. Resultados: emergiram em duas categorias: A teleconsulta de enfermagem e as ações das enfermeiras no processo de doação de leite humano em tempos de covid-19 - um valor de expansão; A teleconsulta de enfermagem no cuidado de doadoras e lactentes assistidos no banco de leite humano ­ um valor útil em saúde. Conclusão: a teleconsulta foi compreendida com valores que ampliam e garantem o cuidado, melhorando a representação de acesso das usuárias, colaborando com a continuidade do AM e a doação de leite humano.

Objective: to unveil the value meanings of nurses in a human milk bank about nursing teleconsultation. Method: A phenomenological study based on Max Scheler's Theory of Values, with phenomenological interviews conducted in October and November 2022 with five nurses from a human milk bank in the second metropolitan region of Rio de Janeiro. The data collected was then subjected to Bardin's thematic analysis. Results: two categories emerged: Nursing teleconsultation and nurses' actions in the human milk donation process in times of Covid-19 - an expansion value; Nursing teleconsultation in the care of donors and infants assisted at the human milk bank - a useful health value. Conclusion: teleconsultation was understood as having values that expand and guarantee care, improving the representation of access for users, collaborating with the continuity of breastfeeding and the donation of human milk.

Objetivo: develar los significados valorativos de las enfermeras de un banco de leche humana sobre la teleconsulta de enfermería. Método: Estudio fenomenológico basado en la Teoría de los Valores de Max Scheler, con entrevistas fenomenológicas realizadas en octubre y noviembre de 2022 a cinco enfermeras de un banco de leche humana de la segunda región metropolitana de Río de Janeiro. Los datos recogidos fueron sometidos al análisis temático de Bardin. Resultados: surgieron dos categorías: Teleconsulta de enfermería y actuación de las enfermeras en el proceso de donación de leche humana en tiempos de Covid-19 - un valor de expansión; Teleconsulta de enfermería en el cuidado de las donantes y de los lactantes asistidos en el banco de leche humana - un valor útil para la salud. Conclusión: la teleconsulta fue entendida como poseedora de valores que amplían y garantizan el cuidado, mejorando la representación de acceso de los usuarios, colaborando con la continuidad de la lactancia materna y la donación de leche humana.

Remote consultation with people with eating disorders during the COVID-19 pandemic / Consulta remota a las personas con trastornos alimenticios durante la pandemia de COVID-19 / Consulta remota a pessoas com transtornos alimentares durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objectives: to analyze subjective experiences related to adaptation to remote care by users with eating disorders during the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive study with a qualitative approach conducted with users of an eating disorders outpatient clinic. A semi-structured remote interview was applied using the Google Meet application. The data were submitted to lexical analysis using ALCESTE software and discussed in the light of scientific evidence. Results: the remote appointment is a positive strategy but not a substitute for the face-to-face modality. The research cited financial savings, closer contact with professionals, and flexibility of service schedules as advantages. It pointed out the difficulty in clinical evaluation concerning weight, vital signs, and poor mastery of technology as limitations. Final Considerations: the study induces discussion about the systematization of remote care, which, during the COVID-19 pandemic, were responsible for providing a greater sense of support to people with eating disorders.

RESUMEN Objetivos: analizar experiencias subjetivas relacionadas a la adaptación a la atención remota por usuarios con trastornos alimenticios durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio descriptivo de abordaje cualitativo realizado con usuarios de un ambulatorio especializado en trastornos alimenticios. Fue aplicada una entrevista semiestructurada remota, utilizándose el aplicativo Google Meet. Los datos fueron sometidos al análisis lexical mediante software ALCESTE y discutidos a la luz de las evidencias científicas. Resultados: la consulta remota es una estrategia positiva, pero no substitutiva de la presencial. Ventajas como economía financiera, mayor contacto con los profesionales y flexibilización de horarios de atenciones fueron citadas. Dificultad de evaluación clínica en relación al peso, signos vitales y poco dominio de tecnología fueron apuntados como limitaciones. Consideraciones Finales: el estudio induce la discusión sobre sistematización de atenciones remotas, las cuales, durante la pandemia de COVID-19, fueron responsables por fornecer mayor sensación de soporte a personas con trastornos alimenticios.

RESUMO Objetivos: analisar as experiências subjetivas relacionadas à adaptação ao atendimento remoto por usuários com transtornos alimentares durante a pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado com usuários de um ambulatório especializado em transtornos alimentares. Foi aplicada uma entrevista semiestruturada remota, utilizando-se o aplicativo Google Meet. Os dados foram submetidos à análise lexical por meio do software ALCESTE e discutidos à luz das evidências científicas. Resultados: a consulta remota é uma estratégia positiva, mas não substitutiva da modalidade presencial. Vantagens como economia financeira, maior contato com os profissionais e flexibilização de horários de atendimentos foram citadas. Dificuldade de avaliação clínica em relação ao peso, sinais vitais e pouco domínio da tecnologia foram apontados como limitações. Considerações Finais: o estudo induz a discussão sobre sistematização dos atendimentos remotos, os quais, durante a pandemia de COVID-19, foram responsáveis por fornecer maior sensação de suporte às pessoas com transtornos alimentares.

Older people's perceptions of teleconsultation via telephone during the COVID-19 pandemic: a qualitative study / Percepção de idosos sobre teleconsulta por telefone durante a pandemia de COVID-19: um estudo qualitativo

OBJECTIVES: In March/2020, our geriatric outpatient clinic implemented teleconsultation via telephone due to the COVID-19 pandemic. This study aimed to understand older patients' perceptions of this experience through their narratives. METHODS: A qualitative study with Thematic Oral History and thematic analysis. We conducted open-ended interviews in which older patients narrated their perceptions of this experience. RESULTS: Twelve patients were interviewed from December/2021 to January/2022, and 2 themes emerged: older patients' experience of teleconsultation and possibilities and challenges of telemedicine. Some patients did not identify the call as a teleconsultation. Regarding possibilities, patients reported satisfaction and convenience in specific circumstances. As for challenges, patients reported concerns about the effectiveness of communication and need for physical examination. CONCLUSION: Teleconsultation is well accepted, as long as situations that require face-to-face interactions are considered. Considering person-centered medicine, listening to the narratives of older people contributes to a better structuring of telemedicine services in geriatrics

OBJETIVOS: Em março/2020, nosso ambulatório de geriatria iniciou a teleconsulta por telefone em virtude da pandemia de COVID-19. O objetivo desta pesquisa foi conhecer a percepção dessa experiência por esses pacientes, por meio de suas narrativas. METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa com História Oral Temática e análise temática. Realizadas entrevistas abertas, nas quais os idosos narraram suas percepções sobre essa experiência. RESULTADOS: Doze pacientes foram entrevistados de dezembro/2021 a janeiro/2022 e dois temas emergiram: vivência ante a teleconsulta e possibilidades e desafios da telemedicina. Alguns não identificaram que se tratava de uma teleconsulta. Nas possibilidades, afirmaram satisfação e conveniência em circunstâncias específicas. Nos desafios, apontaram preocupações com eficácia de comunicação e com necessidade de exame físico. CONCLUSÃO: Existe uma boa recepção da teleconsulta, desde que respeitadas situações que demandem atendimento presencial. Considerando uma medicina centrada na pessoa, a escuta das narrativas dos idosos contribui para melhor estruturação de serviços de telemedicina em geriatria

Ferramentas utilizadas por enfermeiros na gestão das linhas de cuidado durante a pandemia de COVID-19 / Tools used by nurses in the lines of care management during the COVID-19 pandemic / Herramientas utilizadas por enfermeros en la gestión de líneas de atención durante la pandemia de COVID-19

Objetivo: caracterizar as estratégias e ferramentas utilizadas para gestão das linhas de cuidado por enfermeiros durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo de abordagem qualitativa, realizado com sete enfermeiros da atenção primária de um município do Rio de Janeiro, entre dezembro de 2021 e março de 2022. Os dados foram obtidos a partir do preenchimento de formulário on-line, submetidos à técnica de análise de conteúdo. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os participantes apontaram o uso de relatórios extraídos do prontuário eletrônico, elaboração de planilhas próprias e teleconsulta para dar continuidade ao monitoramento de usuários das linhas de cuidados durante os períodos críticos de isolamento social. Conclusão: a partir das ferramentas identificadas, a equipe pode elencar os usuários que precisam de prioridade em seu acompanhamento, definir estratégias e prazos para captar esses indivíduos e ofertar a assistência em saúde de que necessita.

Objective: to carachterize the strategies and tools used to manage lines of care by nurses during COVID-19 pandemic. Method: study with qualitative approach, carried out with seven primary care nurses in the city of Rio de Janeiro, between December 2021 and March 2022. Data were obtained from filling out an online form, submitted to the content analysis technique. Research protocol approved by the Research Ethics Committee. Results: the participants pointed to the use of reports extracted from the electronic medical record, preparation of their own spreadsheets and teleconsultation to continue monitoring users of the care lines during critical periods of social isolation. Conclusion: from the identified tools, the team can list the users who need priority in their follow-up, define strategies and deadlines to capture these individuals and offer the health care they need.

Objetivo: caracterizar las estrategias y herramientas utilizadas para la gestión de las líneas de atención por parte de los enfermeros durante la pandemia del COVID-19. Método: el estudio tiene un abordaje cualitativo, se realizó junto a siete enfermeros de la atención primaria de salud de una ciudad del estado de Rio de Janeiro, entre diciembre de 2021 y marzo de 2022. Los datos se obtuvieron mediante el llenado de un formulario en línea y se sometieron a la técnica de análisis de contenido. El Comité de Ética en Investigación aprobó el protocolo de investigación. Resultado: los participantes de la investigación señalaron el uso de informes extraídos de la historia clínica electrónica, la elaboración de hojas de cálculo propias y la consulta remota para continuar con el seguimiento de los usuarios de las líneas de atención durante los períodos críticos de aislamiento social. Conclusión: con base en estas herramientas, el equipo puede enumerar los usuarios que necesitan ser priorizados, definir estrategias y plazos para capturar a estos individuos y ofrecerles la atención en salud que necesitan.

Satisfacción del personal de salud y pacientes sobre un servicio de telesalud de un hospital de Perú / Satisfaction of healthcare workers and patients regarding telehealth service in a hospital in Peru

Objetivos. Evaluar el nivel de satisfacción con el servicio de telesalud del Hospital III Regional Honorio Delgado (HRHD) por parte del personal de salud y los pacientes atendidos, así como el nivel de madurez de implementación de dicho servicio. Materiales y métodos. Estudio observacional transversal llevado a cabo desde octubre a diciembre del 2021. La satisfacción del personal de salud y de los pacientes fueron evaluadas con la encuesta de Glaser et al. y el cuestionario Telemedicine Satisfaction Questionnaire (TSQ), respectivamente. El nivel de madurez del servicio se evaluó mediante la herramienta de medición del nivel de madurez de las instituciones de salud para implementar servicios de telemedicina de la Organización Panamericana de la Salud. Resultados. Se obtuvieron 129 respuestas del personal de salud. El número de profesionales no médicos satisfechos con el servicio de telesalud fue mayor al de médicos (72,5% vs 18,3%). De los 377 pacientes, el 77,6% manifestó estar satisfecho con el servicio. Con respecto al nivel de madurez, el servicio de telemedicina del HRHD cuenta con 32% de ítems en estado nulo, 40,8% en iniciado, 25,2% en avanzado y 2% en listo. Conclusiones. La satisfacción de los médicos fue menor a la de los otros profesionales de la salud. Los pacientes reportaron una satisfacción moderadamente alta. La implementación del servicio de telesalud en el HRHD se orienta hacia un nivel nulo o iniciado. Es importante que los tomadores de decisiones consideren la satisfacción de usuarios durante la implementación y seguimiento de los servicios de telesalud.

Objectives. To evaluate the level of satisfaction of healthcare workers and patients with the telehealth service of the Hospital III Regional Honorio Delgado (HRHD), as well as the maturity level of the telehealth service implementation. Materials and methods. Cross-sectional, observational study conducted from October to December 2021. The satisfaction of healthcare workers and patients was assessed with the Glaser et al. survey and the Telemedicine Satisfaction Questionnaire (TSQ), respectively. The level of service maturity was assessed using the Pan American Health Organization's instrument for measuring the maturity level of healthcare institutions implementing telemedicine service. Results. A total of 129 responses were obtained from healthcare workers. Non-physician professionals' satisfaction with the telehealth service was higher than that of physicians (72.5% vs. 18.3%). Of 377 patients, 77.6% stated they were satisfied with the service. Regarding the maturity level, the HRHD telemedicine service had 32% of items in null status, 40.8% in started, 25.2% in advanced, and 2% in ready conditions. Conclusions. Physician satisfaction was lower than that of other health professionals. Patients had a moderate-high satisfaction. The maturity level of telehealth implementation in HRHD was oriented towards a null or initiated level. Decision-makers need to consider user satisfaction for the telehealth implementation and the follow-up.

Feasibility of telemedicine for patients with parkinsonism in the Brazilian public health system / Viabilidade da telemedicina para pacientes com parkinsonismo no sistema público de saúde brasileiro

Abstract Background Telemedicine for patients with parkinsonism is feasible, cost-effective and satisfactory. However, the feasibility of this modality of care for this subpopulation is not known in real-life scenarios of developing countries like Brazil. Objective To evaluate the feasibility of telemedicine for patients with parkinsonism in a developing country. Methods A cross-sectional study with patients with parkinsonism treated in the Brazilian public healthcare system. We included 130 patients, who were contacted by telephone; those who could be reached underwent a structured interview for data collection. The primary outcomes were the feasibility of teleconsultations and video consultations, but we also performed a logistic regression regarding the feasibility of a video consultation and associated factors. Results Telemedicine was feasible and accepted by 69 (53.08%) patients regarding teleconsultations and by 50 (38.5%) patients regarding video consultations. Tele-consultations were feasible for 80.2%, and video consultations were feasible for 58.1% of the patients reachable through telephone calls. Having a higher family income was positively correlated with the feasibility for a video consultation while a negative association was observed regarding being married or in a stable union and having a low level of schooling. Conclusions A significant proportion of patients with parkinsonism in a developing country are unreachable, unwilling, or unable to participate in telemedicine. Among the reachable patients, feasibility is higher but still lower than what is reported in studies in developed countries. Family income, level of schooling, and marital status were associated with the feasibility of video consultations.

Resumo Antecedentes A telemedicina para pacientes com parkinsonismo é viável, econômica e satisfatória. No entanto, a viabilidade dessa modalidade de atendimento para essa subpopulação não é conhecida no cenário da vida real de países em desenvolvimento como o Brasil. Objetivo Avaliar a viabilidade da telemedicina para pacientes com parkinsonismo em um país em desenvolvimento. Métodos Estudo transversal com pacientes com parkinsonismo atendidos na rede pública de saúde brasileira. Foram incluídos 130 pacientes, que foram contatados por telefone; os que responderam foram submetidos a uma entrevista estruturada para coleta de dados. Os resultados primários foram a viabilidade para teleconsultas e videoconsultas, mas também foi realizada uma regressão logística entre a viabilidade de uma videoconsulta e fatores associados. Resultados A participação em telemedicina era possível ou consentida por 69 (53,08%) dos pacientes com relação a teleconsultas, e por 50 (38,5%) com relação a videoconsultas. As teleconsultas e videoconsultas eram viáveis para 80,2% e 58,1% dos pacientes acessíveis por telefone, respectivamente. Uma maior renda familiar foi positivamente correlacionada com a viabilidade de uma videoconsulta, enquanto uma associação negativa foi observada com relação a ser casado ou estar em união estável e ter baixo grau de escolaridade. Conclusões Uma proporção significativa de pacientes com parkinsonismo em um país em desenvolvimento é inacessível, não quer, ou não pode participar da tele-medicina. Entre os pacientes contatáveis, a viabilidade é maior, mas ainda menor do que a relatada em estudos em países desenvolvidos. Renda familiar, escolaridade e estado civil foram associados à viabilidade das videoconsultas.

Garantindo o acesso ao dispositivo intrauterino na atenção primária através das redes sociais durante a pandemia do novo coronavírus / Assuring access to intrauterine device in primary care using social media during the novel coronavirus pandemic

Diante do quadro pandêmico em decorrência da COVID-19, as unidades de saúde tiveram que readequar os seus fluxos para garantir o atendimento dos pacientes com síndrome gripal sem negligenciar ações prioritárias como o planejamento reprodutivo. Diante disso, esse trabalho tem como objetivo relatar a experiência na ampliação do acesso das mulheres ao dispositivo intrauterino através das redes sociais e da Telemedicina no município de João Pessoa, Paraíba. A divulgação do novo fluxograma foi realizada através do Instagram. Nesta plataforma, a mulher tinha acesso a um formulário do Google Forms, pelo qual poderia demonstrar interesse em inserir o DIU. Em seguida, era realizado contato telefônico via WhatsApp para marcar uma consulta remota, na qual era feita a avaliação inicial da mulher interessada frente aos critérios de elegibilidade do DIU. Após avaliar esses critérios, a mulher também era orientada sobre os efeitos adversos e as possíveis complicações. Concluída essa etapa, agendava-se o procedimento de inserção na unidade de saúde. Portanto, as redes sociais podem ser aliadas no acesso a informações compartilhadas por profissionais de saúde, além de facilitar o acesso a alguns serviços oferecidos, como a pré-consulta, antes da avaliação e inserção do dispositivo intrauterino.

Due to COVID-19 pandemic, health centers had to readjust their workflows to provide care to patients with flu-like syndrome without neglecting priority actions such as reproductive planning. Therefore, this work aims to report the experience in expanding women's access an intrauterine device through social media and telemedicine in the city of João Pessoa, Paraíba. The dissemination of the new workflow was released by Instagram. On this platform, the woman had access to a Google Forms form, through which she could show interest in inserting the IUD. Then, telephone contact was made via WhatsApp to arrange a remote consultation, in which the interested woman was initially assessed according to IUD medical eligibility criteria. After this, the woman was also instructed about adverse effects and possible complications. Thereby, the IUD insertion at the health centers was scheduled. Therefore, social networks can be allied in accessing information shared by health professionals, in addition to facilitating access to some services offered, such as previous consultation, before the evaluationand intrauterine device insertion.